عدسة Soper Cone RGP هي تصميم متخصص للقرنية المخروطية يعتمد على نظام ثنائي المنحنيات، يتكون من منحنى مركزي شديد الانحدار يتوافق مع منطقة المخروط ومنحنى محيطي أكثر تسطحًا يتوافق مع المنطقة الطبيعية نسبيًا من القرنية.
يتم استلام العدسات خلال مدة أقصاها من 30 إلى 60 يومًا من تاريخ تأكيد الطلب.
تعتمد فلسفة تركيب Soper على Sagittal Depth؛ حيث يتم التحكم في عمق العدسة فوق القرنية من خلال انحناء المنطقة المركزية وعلاقتها بقطر المنطقة البصرية. ويزداد Vault كلما أصبح المنحنى المركزي أكثر انحدارًا بالنسبة إلى القطر المستخدم. الهدف التقليدي هو الوصول إلى ملاءمة تقلل الارتكاز القمي القوي الذي قد يسبب تهيجًا أو تندبًا للقرنية على المدى الطويل.
طُوّر التصميم أصلًا باستخدام PMMA، لكن المراجع المهنية الحديثة توضح أنه يمكن تصنيعه بمواد GP/RGP الحديثة. كما يعرض كتالوج ABB Specialty Vision Products الحديث Soper Cone كتصميم يمكن طلبه ضمن عدسات القرنيات غير المنتظمة.
أهم المميزات
- تصميم متخصص للقرنية المخروطية.
- Bicurve Design – تصميم ثنائي المنحنيات.
- يعتمد على Sagittal Depth.
- منطقة مركزية شديدة الانحدار.
- منحنى ثانوي أكثر تسطحًا ليناسب القرنية المحيطية.
- يمكن تعديل العمق السهمي حسب شكل وشدة المخروط.
- يهدف إلى تقليل Apical Bearing.
- ثلاث مجموعات تشخيصية لمراحل مختلفة من القرنية المخروطية.
- يُصنع حسب القياسات والوصفة.
- يمكن تصنيعه بمواد RGP مختلفة حسب المختبر.
- مناسب للتركيب باستخدام تقييم Fluorescein.
- تصميم معروف تاريخيًا لحالات القرنية المخروطية المتخصصة.
التصميم الفني
يتكون Soper Cone أساسًا من:
1. Central Base Curve منحنى مركزي شديد الانحدار لتوفير Vault فوق المخروط.
2. Secondary / Peripheral Curve منحنى أكثر تسطحًا بهدف الانتقال إلى الجزء المحيطي الأكثر طبيعية من القرنية.
المراجع الكلاسيكية تصف منحنى محيطي تقليدي يبلغ نحو 45.00 D / 7.50 mm، مع وجود اختلافات في بعض الأنظمة عند الانحناءات المركزية الشديدة. هذه أرقام تصميم تاريخية وليست مواصفات طلب مؤكدة حاليًا من Cantor Barnard.
مجموعة التركيب التشخيصية
يتكون نظام Soper التقليدي من 10 عدسات تجريبية A إلى J مقسمة إلى ثلاث مجموعات حسب مرحلة القرنية المخروطية.
المرحلة
العدسات
K Readings
القطر التقريبي
Optic Zone
Mild
A–D
أقل من 48.00 D
7.4–7.5 mm
6.0 mm
Moderate
E–G
48.00–54.00 D
8.5 mm
7.0 mm
Advanced
H–J
أكثر من 54.00 D
9.5 mm
8.0 mm
بعض المصادر البريطانية تسجل قطر المجموعة الخفيفة 7.40 مم بينما مراجع أخرى تذكر 7.50 مم؛ لذلك يجب عدم استخدام الفرق 0.10 مم كخيار شراء دون ورقة تصنيع المختبر الفعلية.
فلسفة المراحل
Mild Keratoconus
للحالات المبكرة ذات K Readings أقل من نحو 48 D، مع منطقة بصرية أصغر وقطر كلي أصغر.
Moderate Keratoconus
لحالات القرنية المخروطية المتوسطة، عادةً عند K Readings بين 48–54 D.
Advanced Keratoconus
للحالات الأكثر تقدمًا عندما تتجاوز K Readings تقريبًا 54 D، مع نظام قطر ومنطقة بصرية أكبر في مجموعة Soper التقليدية.
طريقة التركيب
يتم اختيار العدسة التجريبية الأولية وفق:
- Keratometry.
- Corneal Topography.
- موقع المخروط.
- حجم المخروط.
- درجة تطور القرنية المخروطية.
- تقييم العمق السهمي.
- نمط Fluorescein.
- تمركز العدسة وحركتها.
تُعدّل قيمة Base Curve أو Sag تدريجيًا حتى يتم تقليل التماس القمي القوي والوصول إلى علاقة مناسبة بين العدسة والمخروط. المراجع التعليمية تصف الوصول إلى حالة يختفي فيها الارتكاز القمي أو يظهر خلوص بسيط جدًا وفق فلسفة Soper التقليدية.
اختيار قطر العدسة
النظام التقليدي يربط القطر بحجم وشدة المخروط:
- المخروط الصغير أو المركزي → قطر أصغر.
- المخروط الأكبر أو الأكثر تقدمًا → قطر أكبر.
أحد المراجع المهنية يوضح أن العدسات الصغيرة المركزية قد تبدأ بأقطار نحو 7.5–8.8 مم، بينما المخاريط اللامركزية قد تحتاج أقطارًا أكبر نحو 8.8–9.5 مم، لكن هذه إرشادات تركيب وليست حدود تصنيع رسمية لـCantor Barnard.
المادة
Material: RGP material selected according to prescription and laboratory availability.
نطاق القوة
Power Range: Custom / حسب الوصفة وإمكانات التصنيع.
Base Curve
Base Curve: Custom – determined by the eye care professional.
الاستخدامات المناسبة
الاستخدام الأساسي:
- Keratoconus – القرنية المخروطية.
- الحالات الخفيفة.
- الحالات المتوسطة.
- الحالات المتقدمة.
- المخاريط المركزية أو الحالات التي يمكن السيطرة عليها بتصميم Corneal Bicurve RGP.
وقد يستخدم التصميم لتصحيح قصر النظر والاستجماتيزم غير المنتظم المصاحب للقرنية المخروطية، لكن وظيفته الأساسية هي إدارة الرؤية لدى القرنية المخروطية.
ملاحظة حول الحالات البيضاوية
Soper تصميم قديم نسبيًا، وتذكر بعض المراجع أن البنية ثنائية المنحنيات قد لا تحقق الخلوص المحيطي المثالي في بعض المخاريط الكبيرة أو البيضاوية المتقدمة. ولهذا ظهرت تصميمات أحدث مثل McGuire وRose K وNissel KII بتعديلات محيطية أكثر مرونة.
نقاط يجب تقييمها بالفلورسين
ينبغي للمختص تقييم:
- Apical Bearing.
- Apical Clearance.
- Mid-peripheral bearing.
- Peripheral Clearance.
- Lens movement.
- Centration.
- Tear exchange.
- Over-Refraction.
التركيب غير المناسب قد ينتج عنه ضغط مركزي زائد أو خلوص محيطي غير كافٍ، وقد يحد ذلك من تبادل الدموع تحت العدسة.
القياسات المطلوبة عند الطلب
الحقل
English
العين
OD / OS
Base Curve المركزي
Central Base Curve / BOZR
قطر المنطقة البصرية
BOZD
القطر الكلي
Total Diameter
المنحنى المحيطي
Peripheral Curve
القوة
Back Vertex Power
مادة العدسة
Lens Material
لون العدسة
Handling Tint
K Readings
Keratometry
خريطة القرنية
Corneal Topography
مرحلة القرنية المخروطية
Mild / Moderate / Advanced
نمط الفلورسين
Fluorescein Pattern
Over-Refraction
Over-Refraction
بعض المصادر التاريخية تذكر تحديد Central Curve + Central Zone Diameter + Peripheral Curve + Overall Diameter كالعناصر الأساسية لطلب Soper Cone.
نظام الاستخدام والعمر
إذا تم تصنيع العدسة بواسطة Cantor Barnard كعدسة RGP، فإن تعليمات الشركة العامة تنص على:
- Daily Wear.
- يحدد المختص عدد ساعات الارتداء.
- يحدد المختص نظام الاستبدال.
- يجب ألا تتجاوز مدة ارتداء عدسات RGP سنة واحدة.
- العمر الإجمالي المعرّف شاملًا التخزين والاستخدام يبلغ سنتين.
تعليمات العناية
إذا كان المنتج النهائي من Cantor Barnard:
- غسل اليدين جيدًا وتجفيفهما قبل لمس العدسة.
- إبقاء الأظافر قصيرة وناعمة.
- استخدام منتجات مخصصة لـRGP.
- تنظيف وفرك العدسة بالمحلول المناسب.
- تعقيم العدسة كيميائيًا.
- عدم استخدام Autoclave.
- عدم استخدام ماء الصنبور.
- عدم استخدام اللعاب.
- حفظ العدسة في محلول جديد مناسب.
- استبدال علبة العدسات تقريبًا كل شهر إلى شهرين.
- إذا لم تُستخدم العدسة لمدة 28 يومًا يجب إعادة تعقيمها للمدة الكاملة واستخدام علبة جديدة.
- عدم ارتداء العدسة إذا كانت مشوهة أو مخدوشة أو متشققة أو متسخة بشكل لا يمكن تنظيفه.
التحذيرات
عدسة طبية متخصصة للقرنية المخروطية، تُصرف وتُركب بواسطة مختص العناية بالعين فقط.
لا تستخدم أثناء النوم إذا كانت مصنفة Daily Wear.
لا تستخدم أثناء السباحة أو الاستحمام، ولا تعرض العدسة أو علبة العدسات لمصادر المياه غير المعقمة.
أوقف الاستخدام فورًا وراجع المختص عند حدوث ألم، احمرار، إفرازات، حساسية للضوء أو تغير في الرؤية.
Cantor Barnard تحذر من أن التعرض للماء غير المعقم وسوء العناية قد يزيد خطر التهاب القرنية الميكروبي، بما في ذلك Acanthamoeba keratitis، والقرح والخدوش القرنية.
